Voor het maken van een afspraak bij het Bekkenbodemcentrum heeft u altijd een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist. Om een afspraak bij de juiste specialist voor u te plannen, is inzicht nodig in uw klachten. Daarom vragen wij, al vóór uw eerste polikliniekbezoek, de volgende informatie van u:
- ingevulde vragenlijst;
- mictielijst (plaslijst);
- verwijsbrief van uw (huis)arts.
De ingevulde lijsten en uw verwijsbrief van de (huis)arts stuurt u naar het volgende adres:
Amphia Bekkenbodemcentrum Vrouw
Locatie Langendijk
Antwoordnummer 489
4800 WE Breda
Een postzegel is niet nodig.
Wij willen graag uw privacy volledig kunnen waarborgen. Daarom is het helaas nog niet mogelijk deze formulieren digitaal te kunnen invullen en aanleveren.
Alle afspraken op één dag
Deze werkwijze bespaart u een ziekenhuisbezoek en de specialisten(en) kunnen zich goed voorbereiden op uw afspraak waardoor we u sneller en beter kunnen helpen. Als het nodig is dat u meerdere specialisten bezoekt, dan worden deze afspraken op één dag en zo aansluitend mogelijk gepland.
Vragenlijsten per post
Als u de vragenlijst en mictielijst liever per post ontvangt, kan dit ook. Bel dan naar telefoonnummer: (076) 595 26 02 of stuur een e-mail met uw naam, adres en geboortedatum sturen naar: bekkenbodemcentrum@amphia.nl. Binnen vijf dagen ontvangt u de lijsten per post, samen met een retourenveloppe en een folder over het Amphia Bekkenbodemcentrum Vrouw.
De ingevulde lijsten en de verwijsbrief van uw (huis)arts stuurt u retour in de bijgevoegde antwoordenveloppe. U hoeft geen postzegel te plakken op de enveloppe.
Afspraakbevestiging
Nadat de lijsten door ons ontvangen zijn, krijgt u op per post op uw huisadres een schriftelijke bevestiging van uw afspraak. Als u binnen 1 week terecht kunt voor uw 1e polikliniekbezoek, nemen wij telefonisch of per email contact met u op.