De prijs van een behandeling in het ziekenhuis wordt bepaald op basis van de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). DBC’s kunnen in twee categorieën vallen: het A-segment of het B-segment.
A-Segment prijzen
Voor segment A zijn landelijk prijzen vastgesteld. Deze zijn voor elk ziekenhuis gelijk en vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De prijzen voor behandelingen uit segment A zijn te vinden op de website van de NZa.
B-Segment prijzen
Over de DBC’s van segment B mogen ziekenhuizen met zorgverzekeraars onderhandelen en zelf prijzen afspreken. In deze groep is geen spoedeisende zorg ondergebracht, maar alleen planbare behandelingen. Bijvoorbeeld een staaroperatie en de plaatsing van een heupprothese.
Informeer bij uw zorgverzekeraar naar de prijsafspraken met het Amphia Ziekenhuis. Heeft uw zorgverzekeraar geen afspraken gemaakt met Amphia over (een deel van) het B-segment? Dan gelden de onderstaande prijzen van Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) uit het B-segment.
De prijzen zijn per specialisme te raadplegen. De prijs van een DBC is afhankelijk van het jaar waarin u voor het eerst een medisch specialist bezocht op de polikliniek.
Prijzen fysiotherapie en diëtetiek
De prijzen voor fysiotherapie en diëtetiek op de polikliniek zijn vrij onderhandelbaar tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars. Raadpleeg het prijsoverzicht voor de kosten van poliklinische fysiotherapiebehandelingen en dieetadvisering. Fysiotherapiebehandelingen en dieetadvisering tijdens een ziekenhuisopname maken onderdeel uit van de DBC's.
Vergoeding van de zorg: welke zorg wordt vergoed?
Iedereen die in Nederland woont en/of werkt is verplicht verzekerd op grond van de Zorgverzekeringswet en heeft daarmee recht op medisch noodzakelijke zorg. De zorgverzekeraar betaalt de rekening.
Medisch noodzakelijke zorg wil zeggen dat er een medische reden moet zijn. Hiervan is bijna altijd sprake. Bekende voorbeelden van niet- medisch noodzakelijke zorg zijn cosmetische (plastische) chirurgie en sterilisatie. Deze zorg moet u zelf betalen, tenzij u een aanvullende verzekering heeft afgesloten. Afhankelijk van de wijze waarop u aanvullend verzekerd bent, wordt dan de medisch niet-noodzakelijke zorg geheel of gedeeltelijk vergoed.
Als u precies wilt weten welke zorg wordt vergoed en welke niet, dan wordt u geadviseerd de polisvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering na te kijken. U kunt ook contact opnemen met uw zorgverzekeraar.