Men spreekt over endometriose, wanneer het baarmoederslijmvlies (endometrium) zich ook buiten de baarmoeder bevindt. Tijdens elke menstruatie hoopt zich dan ook bloed op in dit buiten de baarmoeder gelegen slijmvlies. Dit veroorzaakt vaak krampen en pijn.
Endometriose komt vaak voor bij vrouwen op latere leeftijd. Vijftien procent van de patiënten is onder de 30 jaar.
Symptomen
- Krampen, die zo ernstig zijn dat u hiervoor iedere maand één of meerdere dagen in bed blijft.
- Hevige pijn in de onderbuik.
- Verminderde vruchtbaarheid. Door het bloedverlies in de buik kunnen verklevingen optreden. Het eitje kan niet meer goed opgevangen worden door de eileider of de eileider is beschadigd.
- Pijn bij geslachtsgemeenschap, waardoor seks niet prettig is.
Oorzaak
Over het ontstaan van endometriose bestaan verschillende theorieën. De meest voor de hand liggende is de zogenaamde versleeptheorie, waarbij elke maand tijdens de menstruatie ook menstruatiebloed door de eileiders terugvloeit in de buikholte. Zo komen ook endometriumcellen in de buikholte terecht die zich daar innestelen, waardoor er endometriose ontstaat.
Onderzoek
- De gynaecoloog stelt u een aantal vragen over uw klachten.
- Vervolgens vindt er een inwendig onderzoek plaats, waarbij de arts eventuele verdikkingen en gevoelige plekken kan voelen.
- Met een bloedonderzoek kan het CA-125 worden bepaald. De hoogte hiervan kan iets zeggen over de ernst van de endometriose.
- Met een laparoscopie (kijkoperatie) kijkt de arts rechtstreeks in de buik. Zo kan hij zien of er sprake is van endometriose. Tijdens de ingreep kan er ook een klein stukje weefsel (biopt) worden weggenomen. Dit wordt naar het pathologisch laboratorium gezonden voor een definitieve diagnose.
Mogelijke behandelingen
Hormonale therapie: de pil
Tijdens de pil wordt de eisprong voorkomen en tevens de daarbij behorende hoge oestrogeenspiegel (endometriose is oestrogeengevoelig). Dit betekent dat er minder baarmoederslijmvlies wordt opgebouwd, de menstruaties minder hevig zijn en de endometriose minder actief. Men kan de pil ook doorslikken zodat er helemaal geen menstruaties komen. Dit kan geen kwaad.
Progestativa: synthetische preparaten van progesteron
Zij zorgen ervoor dat er een laag gehalte aan eigen oestrogeen en progesteron in het lichaam is. De eicelrijping en eisprong worden geremd en de groei van het baarmoederslijmvlies onderdrukt.
GNRH-agonisten
Deze bewerkstelligen een sterke daling van de hormonen FSH en LH uit de hypofyse en onderdrukken daardoor op efficiënte wijze de activiteit van de eierstok. Hierdoor is er geen oestrogeenproductie meer en wordt er geen baarmoederslijmvlies meer opgebouwd. Ook de endometriose is dus niet meer actief. Deze behandeling duurt minimaal 6 maanden.
Chirurgische ingreep door middel van laparoscopie
Bij lichte of matig ernstige endometriose, waarbij de aanwezige endometriose wordt weggesneden of weggebrand.
Chirurgische ingreep door middel van een laparotomie (een buikoperatie)
Hierbij wordt de buik geopend en de endometriose verwijderd. Deze ingreep vindt plaats bij grotere afwijkingen die laparoscopisch niet verwijderd kunnen worden. Soms worden hierbij 1 of 2 eierstokken verwijderd of zelfs ook de baarmoeder.
Meer informatie
Kijk voor meer informatie op: www.nvog.nl. Hierop vindt u onder meer deze publicatie over endometriose.