Aanvraagformulier kopie patiëntendossier

Heeft u graag een kopie van uw patiëntendossier? Dan vult u het formulier hieronder in en stuurt u het ons toe via e-mail of met de post. Aanvragen voor een digitale kopie die we via de mail ontvangen, gaan het snelst. Die krijgt u binnen 3 werkdagen. Als u liever een kopie wilt per post, dan mag u deze persoonlijk ophalen bij Amphia op locatie Molengracht. Wij bellen u als uw dossier klaar ligt om persoonlijk door u opgehaald te worden. Wilt u direct uw dossier aanvragen?