Operatie met een vaginaal implantaat bij een verzakking

U heeft een verzakking van de blaas, baarmoeder of vagina. Samen met uw gynaecoloog bespreekt u welke behandeling het beste bij u past.

Eén van de mogelijkheden is een operatie met een vaginaal implantaat (Calistar S). In deze folder leest u wat deze behandeling inhoudt, welke voordelen en risico’s er zijn en wat u na de operatie kunt verwachten. Zo kunt u beslissen of deze operatie bij u past.

Wat is een verzakking?

Bij een verzakking zijn de spieren en banden van de bekkenbodem verzwakt. Daardoor kunnen de blaas, baarmoeder of darm naar beneden zakken.

Klachten kunnen zijn:

• Een zwaar of drukkend gevoel in de vagina;
• Een balgevoel in of buiten de vagina;
• Moeite met plassen;
• Problemen met ontlasting;
• Klachten tijdens bewegen of sporten.

Wanneer komt u in aanmerking voor een vaginaal implantaat?

Meestal wordt een verzakking behandeld met:

• Bekkenbodemoefeningen;
• Een pessarium (ring of hulpmiddel in de vagina);
• Een operatie met eigen steunweefsel.

Soms komt de verzakking terug na een eerdere operatie. Als een nieuwe operatie nodig is, kan een vaginaal implantaat een mogelijkheid zijn.

In Nederland wordt deze behandeling alleen uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen door hiervoor opgeleide gynaecologen.

Bij een kleine groep vrouwen kan een operatie met een vaginaal implantaat dan een mogelijkheid zijn. Dit gebeurt meestal als er eerder al een operatie voor een verzakking is geweest.

Wat is een vaginaal implantaat?

Een vaginaal implantaat is een kunststof ‘matje’ van polypropyleen. Het geeft extra steun aan de bekkenbodem.

In Amphia gebruiken we hiervoor het Calistar-S implantaat.

Het implantaat:

• Wordt via de vagina ingebracht;
• Ondersteunt de blaas en baarmoeder of vaginatop;
• Blijft blijvend in het lichaam aanwezig.

Het implantaat wordt wereldwijd al meerdere jaren gebruikt. Studies laten zien dat ongeveer 90% van de vrouwen na de operatie geen gevoel van verzakking meer heeft.

Hoe verloopt de operatie?

Tijdens de operatie plaatst de gynaecoloog het implantaat via de vagina.

Het implantaat komt tussen de blaas en de voorwand van de vagina te liggen. Het geeft steun aan het gebied waar het eigen steunweefsel te zwak is geworden.

Hierdoor kunnen de verzakte organen weer beter op hun normale plaats komen.

Afbeelding 1: het Calistar S implantaat zie ook: https://promedon-upf.com/product/calistar-s/

a: midden deel vaginale implantaat

b: voorkant vaginale implantaat, met markering

c: verankering aan de voorzijde van het implantaat

d: lusjes om verankering op juiste spanning te brengen

e: achterste ‘armpjes’ van het implantaat

f: openingen voor sacrospinale ligament fixatie

g: voorste ‘armpjes’ van het implantaat

Afbeelding 2: voorbeeld van hoe een implantaat in het bekken komt te liggen van binnenuit gezien,
(bron: Mickey M. Karram. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery, Chapter 57, 687-698. Fourth edition, 2016 Elsevier Inc

Wat zijn de voordelen?

De voordelen van deze operatie zijn:

• Minder klachten door de verzakking;
• Extra steun van de bekkenbodem;
• Minder gevoel van een verzakking;
• Een grotere kans dat de verzakking niet terugkomt.

Ongeveer 9 van de 10 vrouwen merkt een duidelijke verbetering van de klachten na deze operatie.

Wat zijn de risico's?

Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden.

Mogelijke problemen zijn:

• Tijdelijk moeilijk kunnen plassen;
• Urineverlies;
• Blaasontsteking;
• Pijn in het bekken of de vagina;
• Pijn bij het vrijen;
• Bloeding of infectie;
• Opnieuw ontstaan van een verzakking;
• Zichtbaar worden van een stukje implantaat in de vagina;
• Beschadiging van omliggende organen, zoals de blaas of darm.

De meeste complicaties komen weinig voor.

Soms is een operatie nodig om een complicatie te herstellen.

Belangrijk om te weten

Het implantaat is bedoeld om levenslang in het lichaam te blijven.

Het implantaat groeit vast in het lichaamsweefsel waardoor de extra steun ontstaat. Hierdoor is het moeilijk om het later volledig te verwijderen.

Wanneer verwijdering nodig is, kan het zijn dat slechts een deel van het implantaat verwijderd kan worden.  Tijdens zo’n vaginale operatie is er kans op beschadiging van omliggende organen. Als er een deel van het implantaat achterblijft, kan het zijn dat uw klachten aanwezig blijven.

Controle na de operatie

Na de operatie komt u terug voor controles:

• 6 tot 8 weken;
• 1 jaar;
• 3 jaar;
• 5 jaar.

Tijdens deze controles:

• Bespreken we uw klachten;
• Onderzoeken we de bekkenbodem;
• Beoordelen we het resultaat van de operatie;
• Kunt u vragen stellen.

Mochten er na de periode van 5 jaar toch nog klachten ontstaan, adviseren wij u om contact op te nemen met uw behandelend gynaecoloog.

Wat verwachten wij van u?

Voor een goed herstel is het belangrijk dat u:

• De adviezen van uw arts opvolgt;
• Naar de controle afspraken komt;
• Contact opneemt als u klachten krijgt.

Wat als u geen implantaat wilt?

U beslist zelf of u een implantaat wilt laten plaatsen.

Als u geen implantaat wilt, bespreekt uw gynaecoloog andere behandelmogelijkheden met u.

Registratie van het implantaat

Gegevens van uw implantaat worden geregistreerd in:

• Het Landelijk Implantaten Register (LIR);
• De Nederlandse Gynaecologische Registratie (NGR).

Dit helpt om de kwaliteit en veiligheid van implantaten te bewaken.

Het is mogelijk dat wij u in de toekomst willen benaderen voor uitgebreider vervolgonderzoek over bekkenbodemproblematiek. U kunt op het toestemmingsformulier aangeven of wij u mogen benaderen voor een vervolgonderzoek. Indien u hier niet mee instemt heeft dit geen gevolgen voor uw behandeling.

Wanneer u voldoende bedenktijd heeft gehad, wordt u gevraagd te beslissen of uw een vaginaal implantaat wilt. Indien u toestemming geeft, zullen wij u vragen deze op de bijbehorende toestemmingsverklaring schriftelijk te bevestigen. Door uw schriftelijke toestemming geeft u aan dat u de informatie heeft begrepen en instemt met de behandeling.

Uw huisarts

Wij informeren uw huisarts dat u een vaginaal implantaat heeft gekregen.

Meer lezen over het Bekkenbodemcentrum van Amphia?