In Amphia worden hartklepbehandelingen steeds vaker zonder narcose uitgevoerd. Sinds september 2024 worden de helft van de TAVI-behandelingen onder lokale verdoving verricht. Dit gebeurt onder leiding van cardiologen Martijn Meuwissen en Ben Van den Branden. Patiënten blijven bij bewustzijn en kunnen meekijken tijdens de operatie. Natuurlijk alleen als ze dat willen. Het grootste voordeel? Het is een minder zware ingreep met een sneller herstel. Voor oudere patiënten is dit ideaal, want vaak kunnen ze de volgende dag al naar huis.
Verkalking van de aortaklep
Wanneer je een vernauwde aortaklep hebt (een aortaklepstenose) moet het hart extra hard werken om het bloed rond te pompen. Ben: ‘’Vaak ontstaat dit probleem op latere leeftijd door slijtage en verkalking van de klep. De drukken in het hart en de longen stijgen waardoor patiënten kortademig worden of pijn op de borst krijgen. Een oplossing is een nieuwe hartklep. Dit kan op twee manieren: via een openhartoperatie of via de lies. Die laatste methode noemen we TAVI (Transkatheter Aortaklep Implantatie). Bij oudere patiënten of bij patiënten met een verhoogd operatierisico is TAVI al jarenlang een eerste keuze’’. Deze keuze wordt met de patiënt, en meerdere medisch specialisten afgestemd. "Iedere middag bespreken we in het hartteam met de hartchirurgen welk type behandeling het beste is voor iedere patiënt," legt Ben uit.
''Via een slangetje, dat we inbrengen in de slagader, bereiken we de aorta. Met een ballon maken we ruimte in de verkalkte aortaklep, waarna de nieuwe klepprothese wordt geplaatst. De nieuwe klep zet zichzelf vast in de kalk van de eigen klep.''
TAVI zonder narcose
Bij een TAVI via de lies wordt de nieuwe hartklep geplaatst terwijl de patiënt wakker is. Martijn: "We geven eerst lokale verdoving bij de lies. Via een slangetje, dat we inbrengen in de slagader, bereiken we de aorta. Met een ballon maken we eerst ruimte in de verkalkte aortaklep, waarna de nieuwe klepprothese wordt geplaatst. Met een pacemakerdraad wordt de hartslag verhoogd, zodat de bloeddruk zakt. Op deze manier hoeft het hart niet stilgelegd te worden en kan de nieuwe klep precies op de juiste plek geplaatst worden. De nieuwe klep zet zichzelf vast in de kalk van de eigen klep.“
Sneller naar huis
De reden voor lokale verdoving? ‘’De procedure wordt eenvoudiger’’, vertelt Ben. ‘’Er is geen anesthesie/intubatie nodig, geen echo via de slokdarm en geen chirurgische snede. Bij deze kwetsbare patiëntengroep is het altijd beter om een zo klein mogelijke ingreep te doen. Na 4 uur kan de patiënt mobiliseren en indien er geen onverwachte problemen optreden, gaat de patiënt de dag na de procedure naar huis. Het “fast-track” traject wat we nu hanteren is efficiënter, met een kleiner team en een kortere opnameduur. Daarmee is het duurzamer en kosten-effectiever.’’
Toekomstgericht
Martijn: ‘’De ingreep duurt minder dan een uur. Per dag behandelen we drie tot vier patiënten. Gezien de vergrijzing, zal het aantal TAVI-behandelingen alleen maar stijgen. Om die reden is het extra belangrijk om deze techniek te blijven verbeteren en het hele zorgpad zo efficiënt mogelijk te organiseren. Daar zijn we nog steeds volop mee bezig. Een mooi project waar we met veel voldoening aan blijven werken.’’
