De afdeling Neonatologie van Amphia werkt als eerste in Nederland met Teladoc, een systeem dat een live verbinding mogelijk maakt met de neonatologen van het Erasmus MC. Dankzij TeleNeonatologie (of kortweg: TeleNeo) kunnen de Bredase kinderartsen en neonatologen waar nodig contact leggen met hun Rotterdamse collega’s. Die kunnen live meekijken met (veel) te vroeg geboren baby’s en zieke baby’s en eventueel adviseren over de best mogelijke behandeling. Daardoor kunnen meer prematuren en zieke baby’s in Breda blijven, weet high care neonatologie-verpleegkundige Anne Jacobs-Jelierse, die betrokken is bij het wetenschappelijk onderzoek naar de werking en uitkomsten van TeleNeo. ‘Zo kunnen deze baby’s dicht bij huis de juiste zorg krijgen.’
Alternatieve oplossingen
Bij een zwangerschap van minder dan 32 weken of bij een geschat geboortegewicht van minder dan 1250 gram vindt een bevalling plaats in een ziekenhuis met een neonatale intensive care (NICU). Anne: ‘Gaat het goed met de baby, dan mag die naar de post-IC neonatologieafdeling van een ander ziekenhuis, zoals Amphia. De capaciteit van de NICU in Rotterdam is natuurlijk beperkt. Daarom hebben we nagedacht over alternatieve oplossingen binnen het gezamenlijke project Clinical Leadership.’
Voordelen
‘Als we meer prematuren en zieke baby’s in Breda kunnen behandelen, heeft dat nog meer voordelen. Deze baby’s zijn zeer kwetsbaar, dus die wil je het liefst zo min mogelijk vervoeren. Daarnaast is het voor de baby en voor de ouders fijn dat ze dicht bij elkaar en dicht bij huis kunnen blijven. Waar voorheen een team vanuit Rotterdam per ambulance naar Breda kwam om een baby te beoordelen en waar nodig direct mee te nemen, doen we nu veel meer op afstand. We overleggen met onze collega’s in Rotterdam over de best mogelijke behandeling en of die in Amphia kan plaatsvinden. Waar nodig gaat een baby natuurlijk alsnog naar het Erasmus MC/Sophia Kinderziekenhuis.’
‘We hebben filmpjes opgenomen over hoe je met deze apparatuur werkt en waar je die in kamer wegzet zodat de collega’s in Rotterdam optimaal beeld en geluid hebben.'
Zorgvuldige aanpak
‘Omdat we met kwetsbare patiënten werken, hebben we de inzet van TeleNeo heel zorgvuldig aangepakt. We hebben onder meer wetenschappelijk onderzoek gedaan onder leiding van Josephine Wagenaar, onderzoeker en kinderarts in opleiding bij het Erasmus MC. Daar was een breed en multidisciplinair team bij betrokken: van kinderartsen, neonatologen en verpleegkundigen (waaronder ikzelf) tot medische techniek en ICT. Ook patiëntenvereniging Care4Neo was erbij betrokken. Inmiddels is TeleNeo de standaardzorg voor prematuren en zieke baby’s in Amphia.’
Eenvoudig systeem
‘Het systeem oogt vrij eenvoudig: het bestaat uit een beeldscherm met drie camera’s die vanuit Rotterdam bestuurd kunnen worden. Daarmee kan worden ingezoomd op de patiënt en op de omringende apparatuur. We bespreken de situatie met alle betrokkenen: de collega’s in Rotterdam, onze eigen neonatoloog/kinderarts, onze verpleegkundige en de ouders. Samen bekijken we of het verstandig is om de behandeling bij te sturen. We gebruiken TeleNeo daarnaast voor een warme overdracht. Als de bevalling heeft plaatsgevonden in Rotterdam, kunnen de ouders vanuit daar kennismaken met het team in Breda en kunnen we alvast bijzonderheden met elkaar uitwisselen. Zo weten ouders vooraf waar ze terechtkomen en versoepelen we de overdracht.’
Instructie
Om goed met de Teladoc te kunnen werken, heeft Amphia veel energie gestoken in de instructie. ‘We hebben filmpjes opgenomen over hoe je met deze apparatuur werkt en waar je die in kamer wegzet zodat de collega’s in Rotterdam optimaal beeld en geluid hebben. Verder hebben we een handige instructie op 1 A4 gemaakt die aan de Teladoc hangt. De Teladoc is bovendien te koppelen met onze videolaryngoscoop. Die brengen we in om de baby te intuberen. Via de camera kunnen de collega’s vanuit Rotterdam meekijken naar de stembanden en de luchtpijp van de baby.’
Planning afgestemd
‘We hebben de planning goed op elkaar afgestemd. Daardoor zijn we op afgesproken momenten beschikbaar voor alle planbare afspraken, zoals de warme overdracht van patiënten. Voor acute gevallen is bij het Erasmus MC altijd een neonatoloog beschikbaar om direct mee te kijken en te adviseren. In 2024 hebben we al 50 patiënten geholpen via TeleNeo tijdens 99 consulten. Daarmee hebben we 6 overplaatsingen naar Rotterdam voorkomen.’
''De kers op de taart was het feit dat TeleNeo de publieksprijs én de juryprijs voor het beste onderzoek mee naar Amphia mocht nemen.''
Breder inzetten
Inmiddels is TeleNeo niet meer weg te denken voor de meest kwetsbare patiënten. ‘We kijken nu hoe we dit succesverhaal breder kunnen inzetten. Zorg op afstand kan ook waardevol zijn voor andere specialismen. Vanuit het Erasmus MC kijken ze ook of meer neonatologieafdelingen kunnen aansluiten. Dat vraagt wel om een bredere bemensing van het artsenteam vanuit het Sophia Kinderziekenhuis, zodat de continuïteit gewaarborgd is.’
Steeds meer interesse
Landelijk is er steeds meer interesse voor TeleNeo. ‘In januari mocht ik een pitch houden op het symposium ‘Zorg rond de Pasgeborene’ en kreeg ik positieve reacties vanuit andere ziekenhuizen. Zij hebben zeker interesse om ermee te gaan werken en van ons te leren. De kers op de taart was het feit dat TeleNeo de publieksprijs én de juryprijs voor het beste onderzoek mee naar Amphia mocht nemen. De jury was vooral te spreken over het innovatieve aspect en over de multidisciplinaire samenwerking. TeleNeo is een goed voorbeeld van wat we met slimme samenwerking kunnen bereiken.’