Het is november 2021 als bedrijfsmanager Marleen Rodenburg tijdens haar dienst te horen krijgt dat alle bedden in Amphia bezet zijn. ‘Dat is natuurlijk een situatie die we liever voorkomen, omdat we altijd ruimte willen houden voor noodgevallen. Toen we de bezetting beter gingen bekijken, ontdekten we onder meer dat er 14 patiënten waren die langdurig antibiotica kregen. Dat kan met behulp van specialistische thuiszorg ook prima thuis, maar die hulp was op dat moment niet beschikbaar, waardoor deze patiënten bij Amphia moesten blijven. Dat moet toch anders kunnen, zei ik toen tegen mezelf. En vanuit dat idee is uiteindelijk Amphia Thuis ontstaan.’
Specialistische zorg thuis verlenen
‘We hebben verkend hoe Amphia deze specialistische zorg zelf thuis kan verlenen. Door extra gelden die we vanwege de COVID-19-pandemie kregen, kwam deze ontwikkeling in een stroomversnelling. Het bestuur gaf groen licht en we konden aan de slag. Een cruciaal onderdeel in dit plan was de personele bezetting. De kenniskern HR heeft een aantal verpleegkundigen benaderd die langdurig waren uitgevallen en nog niet op een afdeling inzetbaar waren. Zij waren enthousiast om ambulant te gaan werken. Zo zijn we begonnen met 4 fte. We hebben iedereen opgeleid, een auto gehuurd en jassen besteld.’
Gezien en gewaardeerd
‘Vanaf januari 2022 zijn de verpleegkundigen op pad gegaan en ze vonden het meteen geweldig. Ook de patiënten waren enthousiast over Amphia Thuis. Zij herstellen sneller in hun vertrouwde omgeving en bewegen daar meer, mede dankzij de inzet van compacte apparatuur. Zelfs als herstel niet meer mogelijk is, wordt onze inzet gezien en gewaardeerd.’
Onnodige zorg in het ziekenhuis voorkomen
‘Amphia Thuis is nu een jaar bezig en verleent vooral specialistische verpleegkundige zorg, zoals het toedienen van antibiotica, andere medicatie, drainzorg en bloedtransfusies. Daarnaast verlenen we complexe wondzorg. We worden nu ook af en toe ingezet voor semi-spoedvragen. Daarmee voorkomen we onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH). Bepaalde handelingen kunnen namelijk prima door een verpleegkundige aan huis verleend worden. Dat betekent trouwens niet dat we de reguliere thuiszorg willen overnemen, integendeel. We willen elkaar juist aanvullen waar nodig. De thuiszorg blijft onze preferred supplier. Pas als zij de gewenste zorg niet kunnen leveren, komen we zelf in actie. Amphia Thuis is beschikbaar tussen 7.30 en 23.00 uur. Voor de nachtelijke uren hebben we afspraken gemaakt over achterwacht door het specialistische team van Thebe.’
Steeds meer ziekenhuisbedden vrijgespeeld
‘We merken dat de vraag naar zorg aan huis groeit. Daardoor is ons team alsnog druk bezet, vooral in de omgeving van Breda, Oosterhout en Etten-Leur. Dat vergroot ook onze impact op de bezetting in het ziekenhuis. Waar we in 2022 gemiddeld 6 bedden hebben vrijgespeeld, is dat aantal in 2023 al opgelopen tot 8 met uitschieters naar 14.’
Thuismonitoring
‘Amphia Thuis maakt daarnaast werk van thuismonitoring. We werken nu uit hoe we door thuismonitoring kunnen voorkomen dat mensen naar het ziekenhuis moeten komen. In eerste instantie doen we dit voor de zorg bij hoge bloeddruk (hypertensie) bij zwangere vrouwen, MS en COPD. We zorgen daarbij voor beleid en de juiste apparatuur. Daarnaast maken we een koppeling met het elektronisch patiëntendossier (EPD), zodat de behandelend arts steeds alle gegevens heeft. Ook met deze inzet spelen we capaciteit vrij. Zwangere vrouwen met hypertensie komen nu bijvoorbeeld 3 keer per week naar de polikliniek om hun bloeddruk te laten meten. We kunnen ook op dat vlak dus snel veel reisbewegingen besparen en de polikliniek de ruimte geven om andere patiënten te zien.’
Groeien naar 500 patiënten in zorg
‘In 2022 verscheen een rapport van Gupta, waarin zij stelden dat 46% van de ziekenhuiszorg thuis kan plaatsvinden. Eerst moest ik daarom lachen, maar ik ben er gaandeweg steeds meer van overtuigd geraakt dat het kan. Voor 2023 heeft Amphia Thuis de ambitie om te groeien naar 500 patiënten in zorg. Zeker met de inzet van thuismonitoring lopen de aantallen hard op. Dat betekent ook dat we de zorg nóg slimmer moeten organiseren en moeten kijken wie wat het beste kan doen: de thuiszorg, de ambulancedienst of het team van Amphia Thuis? Daar maken we afspraken over in de keten.’
Goede financiële afspraken maken
‘Daarnaast maken we financiële afspraken. Voor patiënten thuis helpen staat een ander tarief dan verpleging in een ziekenhuisbed. Amphia Thuis wordt ook alleen betaald voor de tijd dat we daadwerkelijk bij de patiënt zijn. We maken daarom graag afspraken met zorgverzekeraars over de vergoeding van zogeheten ‘klinische ligdagen thuis’. Aan de andere kant spelen we met deze ontwikkeling steeds meer ziekenhuisbedden vrij die kunnen worden gebruikt voor patiënten die complexe zorg nodig hebben. Ook krijgen we zo meer capaciteit om de zorg in te halen die door de COVID-19-pandemie is uitgesteld.’
Een virtuele verpleegafdeling
‘We ontwikkelen onszelf de komende jaren tot een virtuele verpleegafdeling. Gaandeweg is onze naamsbekendheid toegenomen en we worden regelmatig door artsen benaderd of we nog méér zorg thuis kunnen verlenen. Dat is een mooie ontwikkeling. Ik verwacht dat we medio 2023 al een tweede auto kunnen inzetten. Amphia Thuis is winst voor iedereen: patiënten worden thuis goed geholpen en herstellen sneller, ambulante verpleegkundigen werken met veel plezier en we spelen bedden in het ziekenhuis vrij voor mensen die écht complexe zorg nodig hebben.’
